有備而來。在去醫院之前最好把要說的幾點寫在紙上，這樣您就能夠簡單明了的說明病情，以避免由于緊張造成敘述不清。　　2、打開話題。對有些疾病如勃起功能障礙，當您不知如何向醫生提及，您可以這樣說：“醫生，我懷疑自己可能患了ED？”或者說：“醫生，請您給我一張ED（IIEF-5）自測量表，我想了解一下自己是否患有ED？”不要害怕提出有關性或個人的問題，醫生是職業的專家，他們可以幫助您處理任何敏感的問題。　　3、細述癥狀。詳細地述說您的癥狀，這樣醫生會做出更正確的診斷。對有的男性疾病如ED，當您不知如何準確描述自身的癥狀時，您可以填寫ED自測量表，并將填寫后的量表交給醫生，醫生會根據您的量表進行初步診斷。

　　4、全面了解。你有權利要求醫生對你的疾病進行必要的詳細闡述。不要害怕醫生，盡管去問您要問的必要問題。那么什么是必要問題呢？

　　了解了我的癥狀后，您認為我患了什么病？我還需要做哪些檢查？

　　是什么原因導致了這種病？

　　我的病嚴重嗎？有危險嗎？

　　您怎么幫我治療？這樣治療對我的病有什么好處？

　　我現在正在服用某種藥物，能不能與您給我開的藥一起服用？

　　在生活習慣方面，我應該做哪些改進，能夠幫助我恢復健康？

　　我下次應該什么時候再來看？

　　5、及時澄清。如果醫生的用詞過于專業，概念過于復雜以致您弄不清楚他們的意思時，要講出來，遇到不明白地方要問清楚。

心理因素　　心理疾病如精神分裂癥、抑郁癥及治療抑郁癥的藥物均與勃起功能障礙有關。50%～90%抑郁癥患者性欲淡漠；另一方面，性功能障礙也常引起抑郁、焦慮等精神異常。

　　用藥利尿藥、降壓藥、治療心臟病的藥物、安定藥、抗抑郁藥、激素、抗膽堿藥以及治療潰瘍病的藥物都可能導致勃起功能障礙。

　　不良生活方式

　　①吸煙。吸煙和不吸煙的心臟病患者完全勃起功能障礙的患病率分別為56%和21%；吸煙吸煙和不吸煙的高血壓患者完全勃起功能障礙的患病率分別為20%和8。5%。

　　②酗酒。酒精有“提高性欲，降低性力”之說。國外研究表明，酗酒和不酗酒的肝病患者勃起功能障礙患病率分別為70%和25%。而且有一半人在戒酒多年后仍未能恢復勃起功能。

　　③吸毒。有研究表明，吸食海洛因者勃起功能障礙的患病率為32。2%。

　　外傷、手術脊髓損傷或手術、骨盆骨折合并尿道外傷、經腹會陰直腸癌根治術、腹膜后淋巴結清掃術、主動脈重建術、前列腺癌盆腔放療等任何損害陰莖神經支配和血管供應的外傷、手術都易引起勃起功能障礙。因此，外科醫師應不斷改進術式、提高手術技巧，預防醫源性勃起功能障礙的發生。

人體大腦的結構是如此絕妙。人們能夠唱、跳、寫、做，以及能夠相愛、結婚……都是因為有健全的大腦，正像我們前面已談過的，人腦中有三個區域與勃起功能有關，即性興奮中樞位于大腦的邊緣系統；促性腺激素產生于丘腦下部；第三個區域是大腦皮層，是很重要的性控制中樞。既可以產生性興奮，也可以潛在地抑制性興奮而使陰莖無法勃起，由此種方式產生的陽痿叫作精神性陽痿。

　　在交通事故受傷、腦腫瘤、腦溢血的患者中，可能出現邊緣系統的損害，患者僥幸存活下來也可能留下殘疾，當然也會發生性功能障礙。

　　同樣，上述疾病如果損害了丘腦下部，那么，丘腦下部所產生的促性腺激素就會減少，當然，睪丸酮的產生受到影響。一個男人血中雄激素不正常，性功能也會異常。腦部的病變有時會使丘腦下部產生催乳素過多，這同樣能引起器質性陽痿。

　　疾病是千變萬化的。同一種疾病也有許多不同的表現，較輕的腦外傷、腦溢血、腦腫瘤經治愈后并不影響性功能，或者影響不大。

老年人除了性生活次數明顯減少外，性生活質量（性興趣）也明顯降低。引起性功能障礙的原因有生理性和心理性，陽痿有功能性陽痿和器質性陽痿。器質性陽痿可分直接原因和間接原因兩類。　　引起器質性陽痿的直接原因：①性器官分泌性激素水平降低：人體性激素水平對性欲和性功能有直接影響，血漿睪丸酮激素水平隨年齡增長而降低。②血管阻塞性病變：由于老年人易發生動脈粥樣硬化，如動脈硬化累及主骼動脈或陰部內動脈，陰莖背動脈和陰莖深動脈就會缺血、缺氧，引起內膜增生、中層纖維化或鈣化，管腔狹窄加重血管栓塞性病變，陰莖海綿體就會萎縮。③靜脈引流障礙：常由于海綿體被靜脈過度引流，如先天性或醫源性陰莖海綿體與龜頭之間的瘺管，白膜靜脈畸形，不能維持陰莖的勃起。④動靜脈瘺：由于陰部內血管發生動靜脈短路，使陰莖海綿體竇不能充盈而致器質性陽痿。　　引起器質性陽痿的間接原因有：①糖尿病：糖尿病病人發生陽痿的發病率較正常人高2～5倍。據統計糖尿病病人有近60%發生陽痿，只是臨床表現程度不同。其確切原因尚不十分清楚，一般認為與下述原因有關。患糖尿病后，自主神經纖維可發生腫脹破裂、空泡化及軸索直徑的改變，神經病理學也發現糖尿病患者供應自主神經的血管有病變，因而可影響神經的營養供應。由此神經反射的功能性降低而發生陽痿。②心腦血管疾病：近些年來，心腦血管疾病的發病率明顯增加，引起心腦血管疾病的危險因素主要有高血脂、糖尿病、高血壓。這些疾病與人們的生活方式不良有密切關系，如攝入過多脂肪、不喜歡運動、大量吸煙、嗜酒無度、長期精神緊張等。這些因素目前認為是冠心病的最大危險因素。患冠心病的患者，一是心理上的因素，認為命不保夕，性生活自然無從談起，久之發生陽痿；二是這些危險因素可損及全身的血管，血管內皮細胞增生，脂質沉著，斑塊破裂，血小板聚集，發生動脈粥樣硬化進而管腔狹窄，累及陰部血管可引起陰部動脈供血不足而致陽痿。

　　老年人患器質性陽痿應采取中西醫結合方法治療。性激素分泌減低者，試用激素療法治療。如年紀較輕，有強烈性生活要求，保守治療效果不佳者，可采取外科手術治療，如陰莖假體植入術，血管外科手術等。

外遇性陽痿是指男子和妻子以外的女子發生性關系時出現陽痿的現象。由于婚外性行為是一種在偷偷摸摸、膽戰心驚的情境下進行的不正當男女性關系，男子心理上常有負罪感、內疚感，懼怕社會輿論的譴責，盡管在與對方調情時有勃起現象，但真正在性器官接觸時，會因一種莫名的罪惡感而不能完成性交過程。這種外遇性陽痿，純屬精神因素所致，并非真正失去性能力。因此，有婚外性行為者只要改邪歸正，當與自己妻子重新和好時，其性能力又會獲得。因此，外遇性陽痿是完全可能治愈的。

　　生活中往往還有另一種情形，有一些中年婦女性欲比年輕時還強烈，相比之下，常常會對丈夫的性欲降低不解（誤認為性無能），對丈夫的性興趣和性交頻數減少的原因想入非非，甚至懷疑丈夫有外心。特別是當丈夫和一起共事的女性接觸較多時更為敏感。一般男人在婚后六、七年，其精力便開始下降，性欲有一定程度減低，到中老年期，有時性交過程中缺乏射精動作，這都是生理變化的自然現象，并非產生婚外性行為的結果。只要妻子注意到與丈夫的感情的維系，編織甜蜜幸福的家庭生活，夫妻的性生活總會美滿和諧的。

縮陽=陽痿嗎？

縮陽癥”又稱“縮陰癥”，亦稱“陽縮”或“陰縮”，是指以男性陰痿、陰囊，睪丸突然內縮，常伴有少腹疼痛為主要的臨床表現的一種疾病。

　　陽痿是指陰痿不能勃起，或勃起不堅硬不能進行性交的病癥，縮陽癥須與寒冷刺激，陰囊收縮，但陰痿不內縮，亦無全身癥狀及少腹疼痛的生理現象相鑒別，同時亦與隱睪癥相鑒別，后者因先天發育不良，睪丸未降至陰囊中，但陰痿不內縮，也無全身癥狀及少腹枸攣性。

　　縮陽癥是泌尿外科急診之一，而陽痿癥則屬慢性疾病。

過去，對中年、老年人的年齡劃分很不一致。為加強科學性，本書按國際公認標準即中年40—60歲，老年>60歲劃分。

　　在，男人到了40歲，幾乎全部成家立業了。中年男子絕大多數具有性的經驗和性適應性。中年人發生的精神性陽痿與青年人比起來是緩慢地、不知不覺地、起因不明的。但是某些影響青年人的因素對中年人同樣起作用，如酗酒等。　　兩類原因在中年陽痿患者中是常見的，一種是婚姻不和、一種是年齡的變化。

　　結婚不等于愛情水駐，有家庭并不意味著和諧幸福。由于種種復雜的原因，中年家庭可以分為幾種。幸福家庭。愛情隨年齡增長和孩子出生而深化、豐富。搭幫過日子，缺乏共同語言和交流，為孩子或其它原因在一起過，雙方對性缺乏激情，性不過是一種不情愿的義務和習慣而已。婚姻不和，矛盾公開，關系惡化，處于崩潰的邊緣，雙方避免任何性的交流。

　　老年人的陽痿 疾病引起

　　60歲以后來看陽痿的人，絕大多數是器質性的，也就是說疾病引起的;但仍存在精神性陽痿的病例。根據現代性科學的觀點，年紀大并不意味著勃起功能喪失，人的性能力在60、70、80歲以上仍然存在。老年人的愛情和性生活既是可能的也是應該理解的，無論社會和家庭都應予以幫助。

　　人老了，病也會纏身，但并不是所有慢性病都影響人的性能力;相反，有親密伴侶關系的老年人，經常有愛撫和性活動的老年人，無論是軀體還是心理上，都較孤獨者衰老得慢些。

　　一種較普遍的錯誤觀念是，人老了必然失去性能力(勃起能力)，所以有的老年人自動停止了性活動。這是老年精神性陽痿的一部分原因。還有一種迷信的觀點，男人的勃起次數是有限的，全都用完了就再也不能勃起了。

　　人過60歲，體力確實不如從前了，衰老的存在是一個事實。70歲的人不可能和30歲跑百米時一樣快。人老了，對性刺激產生的反應也慢些，勃起需花的時間也長些，尤其是在身體疲乏或情緒低落時更加明顯。就象上年紀跑步速度慢些一樣。男人在年老后性交時興奮的程度比年輕時減弱，陰莖勃起的不應期延長。也就是說，第一次勃起后也許需要數小時或更長時間才能獲得新勃起，但這些都不能認為是陽痿，不過是正常的生理變化。

陰莖由萎軟狀態轉為勃起，主要的改變是在陰莖血管系統。在各級神經的支配下，動脈血流增加而引起勃起，靜脈流出道阻斷來維持勃起。不論什么原因造成勃起動、靜脈血管的功能和結構的改變，均可導致陽痿。

　　引起陽痿的病因是多方面的，病理變化也不盡相同。近些年來有許多學說，對陽痿的病理進行了分析。

　　(1)血管學說：由于血管的改變，陰莖勃起，血液動力學發生了改變;有微血管的高灌注、高濾過等動力改變，也有微循環障礙，細胞的缺血、缺氧，基底膜改變如增厚和成分的改變等。血管內皮損傷，纖維蛋白溶解酶原激活因子自血管內皮的釋放量減少，加重血液的凝集，血流緩慢，毛細血管基底膜增厚，加重缺血、缺氧。

　　在糖尿病的患者中，有的由于胰島素的代謝紊亂，使血管內壁發生病理性的增生或膽固醇的沉積，陰莖動脈血管發生硬化，造成陰莖動脈供血不足。

　　在陰莖海綿體組織中，平滑肌組織細胞對陰莖海綿體內血竇的血液有調節作用。近幾年來發現器質性陽痿患者中，血管性陽痿者，平滑肌細胞有明顯的病理變化，其收縮與舒張功能喪失，不僅使陰莖海綿體內的血竇空間減少，充盈障礙，而且由于白膜血管靜脈的壓力降低，不足以壓迫阻斷靜脈回流，而發生靜脈性陽痿。

　　(2)應激學說：在一些糖尿病患者中，應激可使糖尿病加重或惡化。由于應激可使中樞神經中某些物質代謝異常，從而使末梢神經病變進一步加重，為神經性陽痿的病理變化因之一。

　　(3)代謝障礙學說：在體內由于各種原因引起的代謝障礙，均可使陰莖血管發生病理改變，造成動脈供血不足，引起陽痿發生。

　　陽痿的病理變化，隨著近些年來男科病研究進展，新的發現、新的認識不斷出現，為陽痿的病因診治提供了可靠依據。

從性滿意度的角度來說，陰莖大小、長短的因素遠不如其硬度來得重要。女性的陰台灣藥局，道壁皺褶豐富，有很強的延展性和彈性，無論男性陰莖的長短、粗細如何，都能很好地適應。而且，容易引發女性性高潮的G 點位于陰道前端，處于尿道和膀胱基底部，距陰道口大約五厘米。有調查顯示，男性陰莖勃起后平均長度為十三點四厘米，遠遠超過滿足女性性需求的需要。因此在過性生活的時候， 沒必要為自己陰莖長短發愁。

　　研究顯示，硬度是男性在性生活中最基本的要素，如果陰莖沒有硬起來，主要是因為陰莖血管問題，血管充血不夠就硬度不夠，充血不夠是因為血管內皮細胞問題、血管里面的肌肉問題，還有神經的問題。硬度不夠是勃起功能障礙里面第一類的問題，沒有硬度就不能插入。

　　<U></U>小編提醒：小心！莫成蜜月陽痿一族

　　所以男性在日常要注意增強陰莖硬度增強的秘笈：

　　一、最基本的就是要減肥，多運動，尤其是腿部肌肉。

　　二、強化陰莖反應，訓練陰莖可自由上下抽動：早上勃起時，到廁所小便前，用手指輕壓距離陰莖前端的三分之一處，把陰莖往下壓，如此陰莖會接近挺立狀態，然后用指尖貼在陰莖上，感覺它的反應，一面緊閉肛門，一面把陰莖往上推。重復此動作，大概要做一分鐘。

　　三、以自我意識強化專司性勃起副交感神經：排完便后，先閉緊雙眼，放盡肩膀的力量，再放掉從頭到腳的力量，嘴巴半閉，松弛臉部肌肉，然后重復短暫而緩慢的腹示呼吸，持續三十秒鐘。

　　四、強化器官功能與性荷爾蒙分泌：利用蹲馬步來訓練腰部力量與骨盤台灣藥局肌肉。

　　五、晚飯后到公園散步散五千步，可分解血糖，并鎮定交感神經。

　　六、為不使性功能減退，晚上裸睡最佳，讓小弟弟呼吸新鮮空氣，并冷卻小袋袋，增強睪丸功能。

　　七、自慰鍛煉法：強烈刺激而一氣呵成的射精，不能達到鍛鏈的目的，應該用手握緊、放松、握緊等，重復地壓迫陰莖，這個動作可以活性其中的神經和血管。此外，當進行上下自慰時，若感覺要射精了，應立刻停止，用手緊握陰莖的根部，然后停一下，在繼續、再停止，重復做幾次。(此方法不能經常用)

有近50%左右的陽痿患者是由心理原因直接造成的，其它的50%也大部分與心理因，素有關。

　　可以說心理因素還是引起陽痿的主要原因。那么，哪些心理因素與陽痿有關呢?總結起來至少有以下幾個方面：　　(1)缺乏正確的性知識。由于家庭中來自父母對性的嚴格要求;或父母雙方的感情不和;或父母在子女青春發育期，不但沒有進行適當的性教育，反而對子女問及性問題時總是羞于回答，結果造成他們對性有一種錯誤的認識，認為那是一種低級下流的東西，使他們產生過重的心理壓力;或由于世俗對手淫行為的危害性過于夸大，讓那些本屬正常現象的性釋放行為說成是道德倫喪，從而使他們背上心理包袱;或受到過不良的性信息刺激，比如黃色書刊、錄像及影碟等宣傳的病態性行為，誤導人們過分看重性能力，當自己不如人時，就造成了心理壓力等等。這些情況都有可能引起陽痿的發生。

　　(2)夫妻間關系不和或一方有其他性伙伴。如新婚首次性交的失敗，妻子對丈夫不滿，從而使夫妻雙方不協調配合，丈夫帶著不愉快的心情去行房;或由于女方有第三者，丈夫對妻子有敵意;或男方有外遇，對自己的妻子缺乏興趣，女方沒能引起丈夫的性興奮等等。均是造成陽痿的心理因素。

　　(3)男性自信心缺乏。比如對自己的“陰莖短小”過分擔心，認為沒有別人的那么大，怕不能滿足妻子的性要求;或過分強調丈夫對妻子性滿足的責任，認為要是有一次不能滿足妻子的需要，就是自己出了毛病;或平素心理素質就差，當在性生活過程中稍受妻子的責備，就耿耿于懷，待下次過性生活時也不能擺脫這種心理壓力等等。對于那些妻子較為“壯實”的丈夫來說，這類情況則相對多些。

　　(4)來自醫生的錯誤解釋。有些醫生為了增加收入，或醫療水平太差，把患者的“腎臟”說成“很難醫治”，結果患者終日擔心自己的腎臟，似乎真是無藥可治了。這樣都會導致勃起困難。

　　另外，還有一些患者，由于患有其它疾病，或是得過性傳播疾病治愈后還擔心有“后遺癥”，而表現在性生活方面的無能等等。其實，這里所舉的心理因素還只是其中的一部分。在實際工作中，當遇到具體問題時還需要分別對待才是。